肠内营养液恒温器的研制及临床应用

　　护理研究°肠内营养液恒温器的研制及临床应用*张文1万翠娥2刘立新2涂玉洁1宋翼2湖北省黄石市第二医院1普外科2护理部，黄石435002腹痛、腹泻；体重及白蛋白（Alb）值，观察组EN前、EN疗程结束后比较及EN后与对照组比较，差异均有极显著性意义（均P<0.01），对照组EN前、后比较，Alb增高（P <0.01），体重增加不明显。结论EN液恒温器能保证EN液的恒定温度，避免EN并发症的发生，提高EN辅助治疗效果。

　　营养支持是危重及胃肠道手术后病人的重要治疗手段。肠内营养（EN）较肠外营养（PN）更为直接安全、经济、有效然而，实践表明，EN液温度的高低直接影响治疗效果，过高容易损伤胃粘膜，过低会导致肠蠕动加快或肠痉挛，病人出现腹痛、腹泻鉴此，笔者于1999年2月研制出EN液恒温器（下称恒温器），能使EN液温度稳定在所需范围内。自1999年4月投入临床应用，效果良妊现将研制方法及临床效果报告如下。

　　1恒温器构造及性能1.1构造恒温器分四部分：①瓶体部分。由吊钩、内外套筒和底座外壳焊接组成吊钩由直径2mm不锈钢管制作；外套筒用厚。5~1mm不锈钢板制作，上直径逐渐缩至20mm（下口），似输液瓶倒立状；内筒用厚0.5~1mm的铝板制作（上口直径65mm，下口直径15mm，高130mm）；底座用0.5~1mm厚的不锈钢板制成（150mm< 40mm的长方体），底部正中有一直径30mm出孔输液管从此孔穿出）②电热部分。设在内外套筒之间。由封胶、带绝缘的电热丝组成③温控部分设在底座内。由2个传感器和相应的气体膨胀式感温器组成④附件部分。由温度显示仪表、设定旋钮、液面观察窗口、照明灯、用电安全保护装置、电线插头等组成（详见）1.2工作原理恒温器接通电源后，电热丝加热，当达到设定温度后，气体膨胀式感温器推动控制触点，使其断开，停止供电；当温度低于设定温度时，触点自动闭合，通电加热如此反复调节，使温度恒定在设定范围口直径80mm，高130mm，从上至下于100mm处湖北省市5科学技术忍果果鉴00*油内所需温。度f随意设置和调整，指温度显示仪表显示1.3主要技术参数高工作温度100°C（特殊用途时需增加电热丝功率），控温精确度±1吊钩2封胶3内筒4电热丝5外套筒6温度显示仪表7温度设定旋钮8供电插头9液面观察窗口EN液恒温器示意。4测试为了解恒温器调温效果，对恒温器进行了温水试验比较：将加热至4C的500ml水等量分别倒入两个250ml容量的输液瓶内，分别用恒温器（设置40C）和简易热水瓶13保温8~ 10h；调控室温于3个温段，滴速100~150ml/h|41，每隔30min用水温计测量1次输液管流出的水温（瓶内液体与输液管流出液体温差为C）观察两种保温方法的效能结果恒温器10h水温始终保持（4（±；简易热水瓶保温6h后水温开始下降，并随室温变化而改变，即室温越低，水温下降越丨快提示恒温器与简易热水瓶保温存在技术上的差异2临床应用2.1―般资料应用340例，选择EN疗程为20d的70例病人进行研究分析。70例中，男32例、女38例，年龄38~ 80岁，平均51.9岁。重症胰腺炎23例，胰腺癌4例，胃肠手术后43例随机分为对照组和观察组各35例，两组性别年龄、病种、病情、手术例数比较，差异无显著性意义（均P>0.05）2.2方法非手术病人入院后5d手术病人术后3d开始EN两组室温均为10" 150ml/h两组均连续行EN盛有能全素的容器中注入350ml温开水，用搅拌器搅拌，使其完全溶解，再加温开水至所需用量置250ml于输液瓶内，余置冰箱冷藏备用。③将EN液瓶置恒温器内，按输液法插入输液管，排尽空气；接通电源，调节温度旋钮至38~40C；连接鼻空肠液囊管，调节输入滴速。④输入完毕，切断电源，取出输液瓶，按一次性物品处理；恒温器清洁处理后备用。

　　⑤使用中，每30min观察病人反应；EN前和EN后71520d分别监测病人体重、白蛋白（Alb）等指标并记录至38~40C，按输液法排尽输液管空气，连接鼻空肠液囊管，调节输入滴速。④将热水袋（水温50~60C）置输液管下或旁边对EN液进行保⑤方法同观察组。

　　观察项目：记录每次输入EN液全程时间及EN液开始和结束时温度，观察并发症（腹痛、腹泻），于行EN前及EN疗程结束后测量体重及Alb3结果两组EN液温度变化及疗效比较见表1表1两组病人EN液变化及疗效比较组别输入时间体重（kg）开始结束EN前EN后EN前EN后对照组观察组与对照组对应项比较*P<001；与本组EN前比较<0.01表1示，单位时间内观察组输入EN液温度恒意义（P <0.01）Alb及体重，观察组EN前后比较定不变，而对照组输入5~ 11h后EN液温下降及EN后与对照组比较，均P< 0.01，差异有极显著18~26C，两组温度下降程度比较，差异有极显著性性意义对照组EN前、后比较Alb增高（P 0.01），体重加不明显（P>Q并发症发生情况：对照组发生腹痛腹泻31例，占88.6%；观察组未发生并发症4讨论EN有助于改善病人全身营养状况，是营养支持疗法的重要措施之一。本研究结果表明，恒温器通过自动控温，保证了EN液所需温度的恒定，有利于病人胃肠功能恢复，维持肠道及机体免疫机能，有效地避免了病人腹痛、腹泻等并发症的发生，减轻病人痛苦，提高了EN治疗效果其优点：①实用性强自动控温装置可根据季节、病情性别、年龄、体质等条件选择合适的温度。②设计科学美观，操作省时省力，使用安全方便，降低了护士劳动强度③可用于口服营养液、输液中药保留灌肠等保温，还能兼作溶解结晶液体之用。

　　为了确保EN顺利进行，在护理中须注意：①向病人讲清EN辅助治疗的目的和使用恒温器保温的意义，使其理解和配合。②使用恒温器前检查电源及经验与革新温度设定旋钮；EN液输毕，先分离鼻空肠液囊管，再切断电源，以保证安全。③根据季节及病人情况，合理调节EN液温及速度，密切观察病人反应④置入冰箱备用的EN液用前必须加温，输液瓶每日更换1次。⑤EN禁用于胃肠功能衰竭、完全性肠梗阻严重腹腔感染*1岁以内婴儿